高血壓是一種非常常見(jiàn)的慢性病。據統計，目前全球高血壓的患者已經(jīng)超過(guò)10億人，而我國的高血壓人群也已有3億左右，每年新增高血壓的病例達1000萬(wàn)，并且還有一些人群屬于隱性高血壓：已經(jīng)患有高血壓，但是自己并不知道。
目前，高血壓有明顯年輕化的趨勢，高血壓是冠心病，腦卒中等疾病的高危因素，因此如何有效的控制血壓，是降低心腦血管疾病風(fēng)險最重要的因素！全球范圍內適用的《ISH2020國際高血壓實(shí)踐指南》，與舊版指南相比較，有哪些改動(dòng)呢？
①高血壓人群必須降壓：對于高血壓人群，一旦確診為高血壓，需要立即進(jìn)行降壓，長(cháng)期降壓，能夠長(cháng)期獲益，將血壓保持在正常的范圍之內，可以大大降低心腦血管疾病的風(fēng)險！②盡可能的平穩降壓：對于高血壓人群來(lái)講，保持血壓平穩是非常重要的，建議盡可能使用一天一次的長(cháng)效制劑，以很好的控制晨峰血壓等，降低心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險！③聯(lián)合用藥：對大部分高血壓患者，一種降壓藥物可能不能使其血壓在正常的范圍內，這時(shí)需要使用兩種機制不同的血壓進(jìn)行聯(lián)合用藥，也可以使用復方制劑進(jìn)行降壓，比如纈沙坦氨氯地平等。④個(gè)體化用藥：每個(gè)患者的體質(zhì)不同，發(fā)病機制也不太一樣，因此要根據患者的具體情況調整用藥，最終的目的是將血壓控制在正常的范圍內。
新版高血壓指南診斷標準更加的嚴謹。①該指南強調指出需要在診室連續多次重復測量血壓之后，血壓值高于140/90mmHg，才可確診為高血壓；②多次測量不能一日完成，通常要求在1-4周內再進(jìn)行2-3次診室血壓的測量，若均為140/90mmHg以上，則可確診為高血壓。此外，不同情況下的高血壓診斷也給出了標準：①動(dòng)態(tài)血壓：24小時(shí)的平均值≥130/80 mmHg；白天（或清醒狀態(tài)）的平均值≥135/85 mmHg；夜間（或睡眠狀態(tài)）的平均值≥120/70 mmHg；②家庭血壓≥135/85 mmHg均可診斷為高血壓！新版指南的確診標準更加嚴謹，可以排除由于其他原因造成的干擾！① 新版高血壓分級去掉了180/110mmHg以上為3級高血壓的分級，目前血壓的分級如下：正常血壓為135/85mmHg以下；正常高值為（130-135）/（85-89）mmHg；1級高血壓（140-150）/（90-99）mmHg；2級高血壓為160/100 mmHg以上。新版高血壓指南取消了高血壓患者心血管風(fēng)險水平極高危級別，指南只分為低危、中危和高危3個(gè)級別?；谄渌ｋU因素、靶器官損害（HMOD）、疾病史評估高血壓患者心血管風(fēng)險分類(lèi)如下：① 減少鹽的攝入，在烹調食物時(shí)應減少食鹽的攝入量，避免或限制高鹽食物的攝入，比如醬油、快餐、加工食品等。② 增加健康食品的攝入量，食用富含全谷物、蔬菜、水果、乳制品的飲食，并減少糖、飽和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物。③ 戒煙限酒，飲酒和抽煙都會(huì )使血壓水平、高血壓患病率及血管疾病風(fēng)險增高，因此建議高血壓人群戒煙限酒。④ 規律運動(dòng)，控制體重，定期進(jìn)行有氧運動(dòng)和抗阻運動(dòng)對預防和治療高血壓都很有益，每周運動(dòng)5-7天，每次進(jìn)行30分鐘中等強度的有氧運動(dòng)或高強度間歇訓練?？刂企w重避免肥胖，尤其注意控制腹部肥胖！
盡可能在3個(gè)月內達到降壓目標，基本標準為血壓至少降低20/10mmHg，將血壓控制在140/90mmHg以下。最佳標準：對于65歲以下的人群，如果能耐受，目標血壓130/80 mmHg以下;對于65歲以上的人群，如果能更耐受，目標血壓為140/90 mmHg以下；根據患者的具體情況，具有獨立生活的能力，由醫生診斷并設定個(gè)體化的血壓目標。① 首選單藥治療：對于低危的1級高血壓、超過(guò)80歲或者身體虛弱的患者，進(jìn)行單藥治療，首選普利、沙坦、地平、利尿藥。不能首先洛爾類(lèi)！對于合并心衰、心絞痛、心律失常的高血壓患者可以加用洛爾類(lèi)藥物。② 二選單片復方制劑：單藥治療2-4周后，血壓仍未達標，可換用單片復方制劑。比如纈沙坦氨氯地平、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等。③ 單藥和單藥復方制劑效果不佳，按以下步驟調整：小劑量普利/沙坦+地平；全劑量普利/沙坦+地平；普利/沙坦+地平+利尿；普利/沙坦+地平+利尿+螺內酯。④ 利尿劑推薦：推薦優(yōu)先使用噻嗪樣利尿劑（如吲達帕胺），沒(méi)有噻嗪樣利尿劑，才考慮噻嗪型利尿劑（如氫氯噻嗪）。新指南對高血壓的診斷標準更加的嚴謹，并且用藥也更加的合理，對于級別的分類(lèi)比以前更加的清晰！目標就是使所有高血壓的人群血壓控制在正常水平內，降低心腦血管疾病的風(fēng)險！
